无创呼吸机是治疗新生儿气胸的重要手段

时间:2019-11-29 13:24   tags: 行业新闻  

        一、新生儿气胸属于新生儿气漏综合征之一,常分为医源性气胸、自发性气胸、病理性气胸、特发性气胸。资料显示,新生儿气胸在早产儿中的发生率高达7%~12%,在足月儿中可下降到1%~2%。新生儿气胸病情危急,进展快,常需急救处理。
        无创呼吸机是治疗新生儿气胸的重要手段,包括常频无创呼吸机与高频通气,研究发现,前者由于需要设置较高的气压与潮气量才能满足足够的气体交换,而这很可能引起新生儿气漏。高频通气是在较低的气压下进行通气的一种技术,能够提供足够的肺弥散与氧交换,是近年流行的一种肺保护通气方法。
        二、纳入及排除标准纳入标准:
        ①日龄0~3d;
        ②肺内压缩面积>50%;
        ③经胸部X射片明确诊断为气胸。
排除标准;

        ①先心性心脏病患儿;
        ②合并肺动脉高压、肺出血等严重并发症。
        三、方法:两组患儿均予以积极的心电监护、血气检测、吸氧、循环支持、维持内环境稳定、保暖、床旁持续胸腔闭式引流等常规对症支持治疗。在此基础上,研究组采用高频通气治疗,仪器为无创高频呼吸机。
参数设置:吸入氧浓度(FiO2)为30%~80%,频率为9~15Hz,平均动脉压(MAP)为8~12kPa。对照组采用常频无创呼吸机治疗,仪器为无创小儿呼吸机,
参数设置:FiO2为10%~40%,气道峰压(PIP)为15~20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、呼气末正压(PEEP)为4~6cmH2O、呼吸频率20~40次/min,酌情调整呼吸机,尽量减小通气压力。
当患儿胸片示气胸完全吸收,原发病好转,调节FiO2至40%以下,MAP至8cmH2O以下,复查血气分析无异常,则可试行撤机。
观察指标及判定标准:

        ①比较两组治疗前后动脉血气分析与肺功能指标,包括PaCO2、PaO2、a/APO2、OI。
        ②比较两组气胸吸收时间、无创呼吸机时间、住院时间、治愈情况及并发症发生情况。
治愈判定标准:患儿呼吸困难、三凹征等临床症状消失,X线表示无气胸,肺完全复张。
统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

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