慢阻肺为什么会呼吸气流受限

时间:2019-10-28 14:55   tags: 行业新闻  

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种以气流受限为特征的疾病。确诊是不是患有慢阻肺,不能单单凭患者有无咳嗽、咳痰而定,应该进行肺功能检查来诊断。通过肺功能检查FEV1指在吸入支气管扩张剂之后,患者一秒内的平均呼气流量,正常值为83%,若预计值小于80%,且FEV1/FVC小于70%,表明存在气流受限,并且不能完全逆转。慢阻肺气流受限会呈进行性发展,直到病人吸气和呼气不足,出现明显气喘、气促等症状,甚至出现呼吸衰竭。这种情况,经过改善生活习惯、药物和物理治疗方式积极治疗,是可以得到控制的。

那么慢阻肺为什么会气流受限?
这个和患者长期吸入烟草、烟雾等有害气体,或者长期接触粉尘颗粒物等刺激物,引起气道的慢性炎症反应,这种长期慢性炎症使得气道结构损伤、塌陷,造成气道狭窄、堵塞、肺弹性回缩力或呼吸肌衰竭无力,肺的呼吸活动就会降低,进而出现肺通气功能障碍,引起患者缺氧和二氧化碳潴留的严重后果。

吸烟导致的气道狭窄
香烟烟雾中所含的有害物质,颗粒很细,吸入后可沉积在小气道,直接损害上皮细胞,并引起炎症反应,促使炎性细胞聚集和活化,并释放出大量活性氧和蛋白酶,对肺部组织造成进一步的破坏。香烟烟雾中的有害物质释放的蛋白酶,还能刺激腺体细胞增生和分泌,故而产生较多的痰液,气道壁的炎症、组织破坏和修复以及气道内的分泌物使得气道狭窄,气流阻塞,肺通气功能受到损害。

长期慢性炎症导致不可逆的气道狭窄
长期慢性炎症小气道结构不断被破坏,小气道壁的反复损伤和修复,正常肺泡组织减少,肺间质增厚,血液分流增多,导致有效的肺泡通气量不足,周而复始,造成恶性循环。最终形成不可逆的气道狭窄。慢阻肺患者由于呼吸时气流吸入减少,呼出受限,并且参与呼吸交换的肺泡数量减少,无法进行正常的气体交换,导致氧吸入不足,体内代谢的二氧化碳排出不畅,患者出现低氧血症和高碳酸血症。

反复感染加快恶化速度
反复感染诱发慢阻肺反复急性加重,气道水肿、黏液高分泌性、气管痉挛等炎性改变均可导致气道进一步狭窄。缺氧和二氧化碳潴留情况更加严峻,也导致肺功能的进一步损伤。根据统计,病人每发生一次慢阻肺急性加重,就会导致肺功能衰竭10%左右。

除了戒烟及改善环境,慢阻肺治疗关键是什么?
坚持长期规律用药,定期评估病情并调整用药;
正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置;
根据不同体质选择合理的肺康复锻炼;
伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗,甚至是家庭无创呼吸机治疗
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