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呼吸机高频通气减轻肺容量伤,促进破裂肺的愈合

时间:2019-11-29 13:11   tags: 行业新闻  

        一、近些年,以新生儿医源性气胸与自发性气胸居多,据报道,随着呼吸机的广泛应用,医源性气胸的发生率升高了20%~40%。气胸一旦确诊,应积极治疗,否则不利于新生儿的生存。资料显示,足月儿气胸的死亡率为25%,而早产儿则接近60%。呼吸机已成为气胸一种必不可少的手段,并且越早使用呼吸机治疗效果越好。
        二、常频呼吸机能够有效提高通气、换气功能,改善肺功能与呼吸窘迫症状,纠正高碳酸血症与低氧血症,为原发病的治疗争取时间。但是由于潮气量与气道压力较高,往往容易引起气漏。而高频通气则具有低潮气量、低气道通气的特点,能够以极快频率交换气体,不产生剪切力,可使肺均匀性开放,肺有足够的弥散与氧交换;同时呼气为主动过程,能够减少气体潴留等情况。研究表明,高频通气能够改善肺组织的血氧供应,抑制炎性反应,减轻肺组织急性损伤。有学者对常频使用呼吸机治疗无效的新生儿气胸患儿采用高频使用呼吸机治疗2h,结果发现,血气分析与肺氧合功能得到显著改善。
        三、研究表明,高频通气能够减轻肺容量伤,促进破裂肺的愈合。一项Meta分析显示,高频震荡通气虽不能较常频呼吸机显著降低小儿急性呼吸窘迫综合征的死亡率,但能有效改善氧合状态。本研究结果显示,治疗前,两组患者的PaCO2、PaO2、a/APO2、OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaCO2、PaO2、a/APO2、OI均较本组治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组气胸吸收时间为(42.15±3.62)h,呼吸机时间为(2.14±0.64)d,住院时间为(11.52±2.15)d,治愈37例(97.4%),发生并发症5例(13.2%)。对照组气胸吸收时间为(48.56±4.14)h,呼吸机时间为(3.96±0.31)d,住院时间为(13.62±1.90)d,治愈31例(81.6%),发生并发症13例(34.2%)。研究组气胸吸收时间、呼吸机时间、住院时间均短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对于新生儿气胸患儿可优选高频使用呼吸机治疗,安全有效,可促进患儿更快出院。
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